篠山食料品店のメールオーダー
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注文先 order@sasayamaya.ne.jp ← まずはクリック！

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-----------------------注文書始まり-----------------------
篠山食料品店宛て

下記の通り注文します。
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>>ご依頼主様について
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○氏  名：
○E-Mail：
○  〒  ：
○住  所：
○ＴＥＬ：
○ＦＡＸ：

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>>ご注文の商品について
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○商品名：

●その他：

＜例）○商品名：黒大豆枝豆（本黒）1200円 ×（   ）束＞
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>>お支払い方法について
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○お支払い方法：（   ）番
１．郵便振替
２．代金引換受け渡し（ご本人様送りのみ）

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>>お届け先（あればご記入ください）
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○氏  名：
○  〒  ：
○住  所：
○ＴＥＬ：

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>>発送について
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○配達日指定：
○配達時間指定：指定なし
（選択肢：午前中・0-2時・2-4時・4-6時・6-8時・8-9時）
○のし指定：

●その他：
（お届けに都合の悪い日、曜日などあればご記入くださいね）

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>>その他（何でも結構です）
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メッセージ：



-----------------------注文書終わり-----------------------